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頸部畸形攣縮疤痕的修復(fù)方法分享

2015-9-9 09:48| 發(fā)布者: 順應(yīng)機緣| 查看: 2045| 評論: 0

摘要: 頸部疤痕是疤痕種類中比較難修復(fù)的情況之一,特別有攣縮情況的,本文分享了具體的一些治療經(jīng)驗及方法,希望對大家有所幫助。

  頸部畸形攣縮疤痕的修復(fù)方法分享[tag]

       頸部疤痕攣縮畸形(整形外科)在臨床上頗為常見,以燒傷后遺癥最多。攣縮大多數(shù)位于頸前區(qū)。攣縮較重的病例不僅累及皮膚,頸闊肌也可發(fā)生攣縮。頸部的俯、仰、旋轉(zhuǎn)等運動受限,語言、咀嚼功能受影響,甚至下唇、下頜部、鼻翼、下瞼等都可以被牽拉造成畸形或外翻。更嚴(yán)重的病例下唇、頦部與頸、胸粘連,往往影響呼吸。并有流涎不止,胸前長期糜爛。頸部疤痕攣縮畸形發(fā)生率在燒傷病例中占30—40%。成人發(fā)生較多,尤為青壯年,多為工傷事故,小兒多為生活事故所致。治療主要采用手術(shù)方法。

  癥狀表現(xiàn):

  1.輕型:疤痕以條索狀多見;功能不受限;2.中間型:頜-頸粘連;功能受影響;3.重型:下唇-頜-頸粘連或下唇-頜-頸-胸粘連,頸部活動受限,呼吸困難等。

  診斷依據(jù):

  1.燒傷或創(chuàng)傷史;2.燒傷引起頸部疤痕,其畸形與燒傷程度有關(guān)。分輕、中、重三型;3.頸部活動受限,攣縮嚴(yán)重者,呼吸困難不能平臥。可繼發(fā)頜、面、頸和脊柱畸形。

  治療:

  1.輕型可用局部“Z”成形術(shù)修復(fù)。2.中間型切除疤痕,松解后行厚中厚植皮。3.嚴(yán)重者則采用皮瓣修復(fù)。4.手術(shù)應(yīng)徹底切除疤痕,松解攣縮。術(shù)中保證呼吸道通暢,術(shù)后固定可靠,早行功能鍛煉。

  預(yù)防常識:

  頸為外露部位,皮膚菲薄,易與面部同時燒傷,發(fā)生率在燒傷病例中占30—40%。因此預(yù)防工傷事故及小兒的生活事故是關(guān)鍵因素之一。而燒傷早期強調(diào)早期及時處理好頸部創(chuàng)面則為關(guān)鍵因素之二。手術(shù)治療應(yīng)待疤痕穩(wěn)定已趨軟化基底松動后再施行為關(guān)鍵點之三。手術(shù)要點則是保證呼吸道暢通,徹底松解攣縮,妥善修復(fù)創(chuàng)面。術(shù)后配合醫(yī)生鞏固手術(shù)療效則是另一關(guān)鍵因素。

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