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擴張器和皮膚擴張術(shù)經(jīng)典問答

2018-5-17 16:20| 發(fā)布者: 疤痕修復| 查看: 1667| 評論: 1|原作者: 劉元波

摘要: 一般面積大的瘢痕可以選擇擴張術(shù)修復,本篇介紹軟組織擴張術(shù)常見性的問題,希能幫到廣大疤友!

  問答1. 劉醫(yī)生,你好,我的孩子因為燒傷導致面部瘢痕,聽說可以用皮膚擴張術(shù)進行治療,你能給我們簡單介紹一下皮膚擴張術(shù)嗎?

  答復:好的,皮膚擴張術(shù)臨床應用已經(jīng)有30多年的時間了,是一項非常成熟的治療各種疤痕和皮膚病變的技術(shù);下面讓我一個面部疤痕的患者為例,給你簡單介紹一下皮膚擴張器和皮膚擴張術(shù)的原理。

擴張器和皮膚擴張術(shù)經(jīng)典問答[tag]

  擴張器埋置到皮膚下面,等切口愈合牢靠之后,就開始通過擴張器的注射壺定期向擴張器內(nèi)注射無菌的生理鹽水,一般每5-7天注射一次,直至擴張器注水完畢;接下來就開始第2次手術(shù),切除前臂的瘢痕,利用擴張的皮瓣轉(zhuǎn)移來修復疤痕切除后遺留的創(chuàng)面。

  總結(jié)一下,皮膚擴張術(shù)就只借助于在正常皮膚底下埋置皮膚擴張器,通過向皮膚擴張器內(nèi)注射生理鹽水,使擴張器上的皮膚不斷擴張,提供“額外的”正常皮膚,用于修復皮膚缺損的一項整形外科技術(shù)。

  問答2. 劉醫(yī)生,你好,皮膚擴張術(shù)在整形外科都能治療什么疾病或畸形呢?

  答復:皮膚擴張術(shù)在整形外科領(lǐng)域的應用非常廣泛,以我們醫(yī)院為例,皮膚擴張術(shù)的應用有:

  ①  各種疤痕的治療,皮膚擴張術(shù)目前已經(jīng)成為疤痕最常使用的治療方法之一,對于頭皮瘢痕或瘢痕性禿發(fā)、面頸部的疤痕、軀干、四肢的疤痕都有很好的療效。

  ②  一些常見的皮膚良性病變,如先天性黑色素痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等也可以用皮膚擴張術(shù)進行治療。

  ③  一些重要的頭頸部組織或器官,如外耳、鼻的缺損也可以應用皮膚擴張術(shù)進行再造。

  問答3. 你好,劉醫(yī)生,我的孩子今年已經(jīng)滿3周歲了,請問可以進行皮膚擴張了嗎?

  答復:你好,在我們的臨床工作中,兒童患者占了皮膚擴張患者的很大一部分比例;與成年人相比,兒童患者的皮膚由于質(zhì)地優(yōu)良、彈性好,非常適合于皮膚擴張手術(shù)。

  但是,任何手術(shù)畢竟存在一定的痛苦,尤其是在2次手術(shù)之間,進行皮膚擴張器注水治療時,需要患者能很好地配合注水的醫(yī)生,否則,很容易造成擴張器注射壺的滲漏,一旦出現(xiàn)這種情況,就只能對注射壺進行更換,或直接更換擴張器,不但增加了治療的費用,還延長了治療的時間。

  按照我個人的經(jīng)驗,一般來講,孩子滿4周歲之后,就能很好地耐受擴張器注水治療了,就可以考慮進行皮膚擴張手術(shù)了,因此,我建議你再等一年,等孩子滿4周歲之后,再來醫(yī)院進行手術(shù)治療。

  問答4. 你好,劉醫(yī)生,我的孩子已經(jīng)5周歲了,準備進行皮膚擴張治療,請問:目前是最好的治療時機嗎?

  答復:你好,如上所說,孩子滿4周歲之后,就可以進行皮膚擴張治療了,你的孩子已經(jīng)5周歲,完全可以了,而且,我個人認為正是治療的最佳時機。由于燒傷、燙傷、化學燒傷等原因,孩子的皮膚上形成了疤痕,應當在學齡前對疤痕進行治療,5周歲-6歲半,正是治療的黃金年齡段,原因有二:一是隨著孩子年齡的增大,自我意識和心理逐漸發(fā)育,如果身體上有疤痕,將會給孩子的健康成長造成極大的障礙,二是孩子在學齡前結(jié)束治療,就不會影響孩子的學業(yè),如果錯過這一黃金年齡段的話,以后治療,孩子一般需要休學,就有些可惜了。

  問答5. 你好,劉醫(yī)生,我們經(jīng)過考慮之后,準備采用皮膚擴張術(shù)進行治療了,請問總的治療時間要多長呢?

  答復:你好,這是一個所有患者都很關(guān)心的問題,皮膚擴張手術(shù)不同于一般的整形、美容手術(shù),一個突出的特點就是治療時間比較長。

  一般來講,一個完整的皮膚擴張手術(shù)過程,由2次手術(shù)和中間的注水過程所組成。第一次手術(shù)進行擴張器的埋置,一般手術(shù)后2周左右開始向擴張器內(nèi)注射生理鹽水,每5-7天注射一次,注水過程一般要持續(xù)3-5個月左右,等擴張器注水完畢后,進行第2次手術(shù),切除疤痕,取出擴張器,并用擴張出來的額外的正常皮膚修復疤痕切除后遺留的創(chuàng)面;從上面的描述來看,皮膚擴張術(shù)一個療程最少也需要哦3-5個月。

  雖然有許多學者嘗試過快速擴張技術(shù),但是,與傳統(tǒng)的皮膚擴張技術(shù)相比,其擴張效果還是要差一些的。因此,準備進行皮膚擴張術(shù)的患者或患兒的家屬應該在開始治療前,做好充分的時間方面的準備。 

  問答6. 你好,劉大夫,我們是工薪階層,經(jīng)濟上并不寬裕,請介紹一下皮膚擴張手術(shù)的費用好嗎?

  答復:你好,按照我們醫(yī)院目前的收費標準,埋置一個擴張器的費用在3千元左右,因此,如果你準備埋置2個擴張器的話,手術(shù)費用在6千元左右,再加上麻醉費、治療費、藥費和床位費等,以住院7天計算的話,大概需要1萬2千元左右;中間注水的費用很低,第2次取出擴張器的費用和埋置擴張器的費用相當,因此,總的費用應該在3萬元左右。

  問答7. 你好,劉大夫,我們的孩子6歲了,在后背長了一個10cm×10cm的黑色素痣,請問可以用皮膚擴張術(shù)進行治療嗎?

  答復:你好,前面我已經(jīng)說過了,皮膚擴張術(shù)主要用于治療各種原因?qū)е碌钠つw疤痕,但是,對于一些皮膚的良性病變,如黑色素痣、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等,應用皮膚擴張術(shù)進行治療同樣可以收到非常好的治療效果。你的孩子已經(jīng)6歲了,而且黑色素痣的面積也不是特別大,完全可以應用皮膚擴張手術(shù)進行治療。

  問答8. 你好,劉大夫,我們的女兒雖然已經(jīng)6歲了,按照你的說法,完全可以進行皮膚擴張術(shù)治療了,但是,一來我們的孩子比較嬌慣,二來我們也擔心身上帶個擴張器,長這么大一個“包”,孩子一定很疼、很痛苦吧?

  答復:你好,我很理解你的擔心,但是,從我個人的臨床經(jīng)驗來看,與成年人相比,孩子好像耐受皮膚擴張的能力更好,擴張器注水的時候,我們使用的是非常細的針頭,穿刺皮膚的時候并不是很疼,擴張器注水之后,皮膚是會有一些腫脹的感覺,但這個感覺很快也就消失了,孩子并不感到很難受,因此,請你放心;“包”雖大,但這個“包”畢竟只是暫時的,為了治療疤痕,這個“包”還是能接受的。

  問答9. 劉大夫,你好,我們平時工作比較忙,而且還要掙錢,因此,我們想在孩子注水期間,要老人,比如孩子的爺爺、奶奶,或者外公、外婆,在北京看著孩子,你看可以嗎?

  答復:你好,這也一個很多患兒家屬曾問過我的問題,完全可以,擴張器埋置完畢之后,在注水期間,你們完全可以回家,繼續(xù)你們的工作。我們病房每個禮拜都會固定2個上午為來院的患者進行注水治療,你們只要讓老人帶孩子來病房就可以了。

  問答10. 劉大夫,你好,在北京一住就是4個多月,對于我們來說,實在是有點困難,你看我們埋完擴張器之后,回當?shù)刈⑺,可以嗎?/font>

  答復:這也是一個很多患者或患兒的家屬曾經(jīng)問過我的問題。

  我的回答是,你們要是能在北京打水的話,就最好在北京打水,這樣安全。

  不過,如果你們家在大城市,正好你們又認識當?shù)蒯t(yī)院整形外科的大夫,而這個大夫也開展皮膚擴張術(shù)方面的工作,那么,只要你們能和這樣的大夫聯(lián)系上,而且,他又愿意為你們或你們的孩子注水的話,我認為還是可以的。

  除此之外,不建議回家或回當?shù)刈⑺?/font>

  問答11. 劉大夫,你好,我們的孩子已經(jīng)埋置了擴張器,并開始注水治療了,請問這段時間我們應該注意些什么呢?

  答復:你好,一般來講,也沒有什么要特殊注意的,只要你們按照大夫的要求,定期來醫(yī)院就診、定期來醫(yī)院注水就可以了。

  在注水期間,要注意皮膚的清潔,請洗澡,不過在擴張器注水的當天,最好不要洗澡,以免引起擴張器感染。

  在擴張器注水的后期,有些患者擴張器上的皮膚發(fā)紅、毛細血管擴張、靜脈迂曲,這些都是正,F(xiàn)象,但是,在坐臥睡眠時,要主要不要壓迫擴張器上的皮膚,以免引起擴張器上皮膚的破潰,影響手術(shù)治療的效果。

  最大的一個原則,就是一旦遇到什么問題,必須馬上和你的主治醫(yī)生聯(lián)系,及時返回醫(yī)院,進行相應的處理。


    推薦閱讀:一位燒傷女孩的自述--擴張器治療手背疤痕恢復過程~~~18年5月16日有更新

    http://sandy305.com/thread-121645-1-1.html


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引用 李怡凡 2018-6-22 10:07
臉上青春痘疤痕可以用擴張器嗎?你們是哪個醫(yī)院呢。

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