瘢痕演變發(fā)展的模式“我是瘢痕體質(zhì)嗎?”這是很多皮膚有瘢痕的患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)的問(wèn)題。如前所敘,只要傷到了真皮深層或更深,留疤是一定的,從這個(gè)意義上說(shuō),我們每個(gè)人都會(huì)留疤,但有疤和瘢痕體質(zhì)是兩個(gè)概念。在這兒,首先介紹一下瘢痕的形成。人的皮膚組織損傷是通過(guò)瘢痕形成來(lái)修復(fù)的。 瘢痕演變發(fā)展的模式大致如下:①創(chuàng)傷、②修復(fù)、③愈合、④瘢痕形成、⑤瘢痕增生、⑥穩(wěn)定、⑦減退、⑧瘢痕成熟靜止(老化)。在大多數(shù)人,創(chuàng)傷愈合瘢痕形成后,不出現(xiàn)瘢痕的增生而直接成熟靜止或僅有輕微的瘢痕增生后立即減退,成熟靜止,這些瘢痕我們稱為生理性瘢痕。而有些人在一定的時(shí)限內(nèi)(一般為數(shù)月)經(jīng)歷了以上各個(gè)階段而終止于平整、柔軟、顏色接近周圍皮膚的瘢痕,這種瘢痕增生屬瘢痕的生理增生,也應(yīng)稱之為生理性瘢痕。因此,生理性瘢痕是皮膚修復(fù)過(guò)程中的正常表現(xiàn)。但瘢痕的增生在一年還不消退,或瘢痕不斷地?cái)U(kuò)大,或瘢痕萎縮牽拉周圍正常組織、器官,就不屬正常的生理性瘢痕,而屬病理性瘢痕。 瘢痕的分類和特點(diǎn)1、扁平瘢痕 與周圍皮膚基本平齊,表面光滑平整,有光澤,大多與周圍皮膚色素相差不大,有的有色素沉著或色素減退,也可以在同一瘢痕里色素有深有淺。瘢痕表面無(wú)毛孔等正常皮膚結(jié)構(gòu)和紋理。一般無(wú)癢痛癥狀,也無(wú)功能障礙。此屬生理性瘢痕或正常瘢痕,臨床所見(jiàn)的大多數(shù)瘢痕屬于此類。 2、增生性瘢痕 常發(fā)生于深ii度燒傷后,感染性創(chuàng)面和化學(xué)性燒傷更易引起此類瘢痕的發(fā)生。創(chuàng)面內(nèi)異物存留也是引發(fā)因素之一。在一些身體的好發(fā)部位,較深的外傷或手術(shù)切口也會(huì)引起增生性瘢痕。瘢痕明顯高于周圍正常皮膚,可厚達(dá)1~2厘米,質(zhì)地較硬,表面凹凸不平,表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,瘢痕顏色呈紅色或紫紅,痛癢為主要癥狀,可因搔抓而致表面破潰。但此類瘢痕只局限于受傷的區(qū)域,不會(huì)侵蝕周圍的正常皮膚。在瘢痕經(jīng)過(guò)相當(dāng)一段時(shí)間后,充血減輕,表面顏色變淡,瘢痕逐漸變軟、平坦,痛癢癥狀減輕或消失。一般發(fā)生于軀干四肢的增生性瘢痕不影響功能,但手背、手腕、手指、頸部以及關(guān)節(jié)部位的增生性瘢痕則會(huì)影響相應(yīng)部位的功能。 |