客座專家詳解疤痕修復(fù)之疤痕疙瘩

　　癥狀體征

　　疤（瘢）痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型疤（瘢）痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小紅點(diǎn)伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型疤（瘢）痕疙瘩也叫增生型疤痕疙瘩，又分為：痤瘡性疤痕疙瘩和疤痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后有些情況會(huì)引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管，飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀有加重傾向。

　　疾病病因

　　造成這種結(jié)締組織異常增生的原因有內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是疤痕體質(zhì)及體內(nèi)激素水平的高低，這種體質(zhì)多屬家族遺傳，多數(shù)是交叉遺傳，但不傳染；外因主要是各類原因引起的皮膚損傷，哪怕是輕微外傷，如蚊蟲叮咬、預(yù)防接種、打耳孔、紋眉、針刺傷等。

　　注意有無搔抓、注射、預(yù)防接種、痤瘡、皮膚感染、手術(shù)、外傷、燒傷或燙傷史，是否為疤痕素質(zhì)。詢問起病時(shí)間，治療經(jīng)過，有無自覺癥狀及功能障礙。

　　診斷檢查

　　需與良性皮膚腫瘤相鑒別。

　　治療方案

　　1.新發(fā)較柔軟的疤痕，可單純用淺層X線治療，亦可用糖皮質(zhì)激素病損內(nèi)局部注射，32P、90Sr敷貼或冷凍治療。對(duì)病期較久、疤痕較硬者，宜先予手術(shù)切除，待拆線后傷口無感染時(shí)，即可開始放射治療。

　　2.大面積的疤痕可用音頻電療，有止癢、鎮(zhèn)痛、減輕紅腫、恢復(fù)功能的效果。如音頻電療無效，需要等1～2年后再考慮手術(shù)切除、整形，術(shù)后宜早日進(jìn)行音頻電療或放射治療，以預(yù)防疤痕的復(fù)發(fā)。

　　疤痕體質(zhì)的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的時(shí)候造成的，由于是疤痕體質(zhì)，所以每次創(chuàng)傷都會(huì)形成疤痕疙瘩，應(yīng)該少做手術(shù)。

　　疤痕疙瘩多數(shù)呈蟹足爪狀，非常影響美觀，那么可以手術(shù)切除嗎?對(duì)于疤痕體質(zhì)的人，應(yīng)盡量避免不必要的外科手術(shù)，對(duì)于疤痕疙瘩也不要隨意手術(shù)切除，以免手術(shù)后愈合疤痕更大。對(duì)于攣縮性畸形或關(guān)節(jié)功能受障礙等必須切除者，手術(shù)后注射醋酸氫化考的松或去炎松，或再配合放射治療；對(duì)直徑小于5cm的，可用液氮或二氧化碳冷凍；如果疤痕疙瘩不超過半年的，只用X線照射可以有效。

　　安全提示

　　1、平時(shí)盡量減少對(duì)患處的機(jī)械、化學(xué)、熱力的刺激；

　　2、內(nèi)衣最好穿純棉制品；

　　3、盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、潰破、感染的發(fā)生。

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