手上用擴張器植皮以及Z形松解手術(shù)，對比照片，術(shù)后注意事項

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剛查的手部植皮功能鍛煉的資料，我手疼死了不敢掰手指，植皮周圍都有很多腐皮，怕干裂涂了油，看起來跟爛了似地。我準備用溫水泡泡。天天鍛煉，用板子捆手，可是鍛煉的地方疼，我手指之間還有點張不開。

術(shù)后使用藥物和手部功能鍛煉

硅凝膠治療瘢痕的優(yōu)點

優(yōu)點是其非常柔軟和耐用，表面有伸展性，可貼服在身體任何部位。其有粘性，可自貼于瘢痕上，因此不需要加繃帶或膠布，靠本身壓力可使瘢痕軟化，但是為防止日常生活中，或在睡眠中將其蹭掉，同時增加對瘢痕的壓力，最好用膠布網(wǎng)定，用和瘢痕敵配套的超薄透明硅膠膜效果更好。(1)具有穩(wěn)定的物理與化學性質(zhì)，它不溶于水。加熱后不發(fā)生化學反應(yīng)。對人體皮膚無毒性、無刺激性、無抗原性。(2)彈性為41.8％士2％，接近于正常皮膚的40％，可用于關(guān)節(jié)部位的創(chuàng)面而不影響關(guān)節(jié)活動。(3)具有良好的可透氣性，約為皮膚本身的50％，不會阻礙呼吸。其水蒸發(fā)轉(zhuǎn)移率接近止常皮膚的一半，可以防止創(chuàng)面水分丟失。保持創(chuàng)面濕潤，利于上皮細胞再生。(4)是非過敏性硅膜，可重復用肥皂和溫水洗

以上說明適用于（疤痕敵）（美皮護）等自粘性硅膠片

手部植皮以后要鍛煉不然會攣縮，使用夾板和指蹼間間隔物

治療包括抗疤治療和功能鍛煉兩個方面，二者同等重要，抗疤治療方法很多，建議行壓力（彈力套）輔以藥物（積雪苷霜，康瑞保，疤痕貼，疤痕敵等），抗疤治療宜盡早進行，治療越早，效果越好，還要規(guī)范持久，功能鍛煉主要是對抗疤痕攣縮的功能鍛煉，具體實施建議白天進行對抗訓練，夜里以夾板將手固定在功能位，

手關(guān)節(jié)的被動鍛煉，即用外力伸屈手各關(guān)節(jié)。按照腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近指間關(guān)節(jié)，遠指間關(guān)節(jié)的順序，循序漸進式活動關(guān)節(jié)，伸屈關(guān)節(jié)時保持外力20分鐘左右，克服暴力活動關(guān)節(jié)，以盡量將關(guān)節(jié)活動到正常關(guān)節(jié)活動范圍。
3、手關(guān)節(jié)的主動伸屈鍛煉即無外力作用的患手自我活動。關(guān)節(jié)活動順序與被動相反，從遠指間關(guān)節(jié)，近指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，掌大關(guān)節(jié)到腕關(guān)節(jié)循序活動，活動上個關(guān)節(jié)時，須制動下個關(guān)節(jié)，并給上個關(guān)節(jié)在一定阻力下活動屈伸，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生有效的活動。

手燒傷植皮后康復治療

    手部深Ⅱ度以上燒傷,常采取中厚皮片移植術(shù)或全厚皮片移植術(shù)。皮片成活雖然覆蓋創(chuàng)面，但由于皮片邊緣瘢痕增生或攣縮，可影響手的功能恢復，有的甚至造成功能障礙，嚴重影響生活質(zhì)量。因此，手燒傷植皮后可采取以下康復措施：
　　1、生活調(diào)理
　　（1）雙手浸�。翰鹁�后1周內(nèi)，每日用半盆沸水自然冷卻至39℃～40℃，浸泡雙手，如果向溫水中加入次氯酸鈉，配成0.1%次氯酸鈉溶液，效果更佳。一則可清除血痂和周圍的腐皮，二則借助水的浮力作用，有助于手的主動活動。浸泡時間不要過長，以5～10分鐘為宜。水溫不能超過40℃，水溫過高可致皮膚毛細血管劇烈擴張，增加通透性，引起皮下滲液，形成水皰�！　。�2）保持手的功能位：手植皮術(shù)拆線后1個月內(nèi)不要長時間下垂，最好放于胸前，防止手部水腫和植皮區(qū)起水皰。夜間睡眠時手要保持功能位，應(yīng)處于腕背屈15°～30°，掌握關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，手掌燒傷時，手部各關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位。
　�。�3）加強局部保護:植皮區(qū)拆線后1個月內(nèi)每日涂康復奶2～3次（康復奶適用于傷后愈合創(chuàng)面。具有保濕潤濕皮膚、美白功能，對傷后皮膚色素沉著有顯著改善作用。）。要防止外傷和曝曬、凍傷。如植皮區(qū)域出現(xiàn)直徑小于1厘米小水皰，可以不用處理，保護其不破潰，一般在3～5天可自行吸收。水皰直徑大于1厘米就應(yīng)該給予處理，用75%酒精消毒水皰，用注射器將皰液抽盡，皰皮保持完整，保持局部干燥，一般3～5天即可愈合。如果皰皮破裂，露出基底，則應(yīng)及時換藥處理，一般局部涂0.25%碘伏，并保持清潔干燥。
　　2、特殊護理
　�。�1）壓力療法
　　利用彈性手套對手部植皮區(qū)持續(xù)加壓，預(yù)防和減輕瘢痕增生，并減少充血，減輕水腫。
　　注意事項：早用：拆線后創(chuàng)面完成愈合即可應(yīng)用。為防止剛愈合的植皮區(qū)皮膚損傷，早期內(nèi)層墊1～2層紗布再戴彈力手套。早期配戴時，會感手部腫脹疼痛，但能忍受，只要堅持1～2周后此癥狀常可自行解除。
壓力適當：壓力以病人能夠承受為準，過緊影響血液循環(huán)，過松則達不到壓力療法的目的。
　　持續(xù)加壓：需要24小時連續(xù)配戴，睡眠時切勿解開，患手要抬高，預(yù)防手部腫脹。
　�。�2）按摩療法：對創(chuàng)面已愈合、皮片成活良好的病人可進行局部按摩，以促進皮片軟化，增強皮膚彈性。燒傷按摩手法為：將按摩力垂直于攣縮方向，進行垂直的螺旋形移動，按摩動作要果斷而輕柔，治療前局部可涂液狀石蠟。早期采用輕柔的按摩法，并勤換手法和部位，每天1～2次，每次30分鐘，隨著皮片的韌性增加，可加大按摩力度。在按摩的同時進行對指、對掌、分指、握拳等關(guān)節(jié)活動度訓練。各關(guān)節(jié)被動活動的范圍以病人能夠忍受為限。手部燒傷伴有指間關(guān)節(jié)或肌腱受損者，關(guān)節(jié)活動幅度要適當，動作要輕柔。
　�。�3）支具使用
　　①可塑夾板的性能：可塑性夾板以氯乙烯、醋酸乙烯為主要原料的氯醋夾板，其特點是無毒、無刺激性，在溫度40℃～50℃開始變軟，70℃左右可隨意塑形，常溫下1～3分鐘內(nèi)硬化，可反復使用。
　�、谥谱鞣椒ǎ菏直碂齻捎每伤軍A板制成腕背伸15°～30°，掌指關(guān)節(jié)屈曲70°～80°，指間關(guān)節(jié)伸直，拇指外展對掌位的夾板。手掌燒傷病人，可塑成手部固定于伸直位的夾板。所有夾板應(yīng)夜間使用，白天以鍛煉為主。
　　3、功能鍛煉
　�。�1）日常生活動作訓練：日常生活動作訓練有極大地調(diào)動病人的參與意識，既能改善功能，提高生活能力，又可穩(wěn)定情緒，增強心理適應(yīng)，減輕家庭的負擔。生活動作訓練要循序漸進，拆線后即訓練用患手握勺吃飯，第一周在勺柄上纏上繃帶，增加摩擦力，待手指活動稍靈活后改用筷子吃飯。隨著時間的推移，可逐步訓練其穿衣、系扣、穿鞋、系鞋帶、剪指甲等，以達到生活完全自理為止。
　�。�2）器械訓練：現(xiàn)在體療器械已開始走進千家萬戶，病人出院后可以在家中利用體療器械進行鍛煉。具體方法：利用握力器或球體鍛煉手指屈曲和握力，每天2～3次，早期每次5～10分鐘，隨著耐力和皮片的韌性增加，可逐漸延長時間，鍛煉的時間越長越好；利用分指板促使手指伸展和分指，每天2～3次，每次10～30分鐘，1個月后如果指蹼處沒有瘢痕增生，可結(jié)束此種鍛煉。
　�。�3）作業(yè)訓練：作業(yè)療法方法很多，一般可根據(jù)病人的興趣和自己的具體情況進行一些作品制作，借以鍛煉病人的手指靈活度，并增加其主動鍛煉的意識。作品制作可以從簡單到復雜，如書法、繪畫、雕刻、編織等逐步進行，可早期讓病人自己安排，鼓勵其獨立完成，實在無法完成時可給予適當協(xié)助。
　�。�4）技能訓練：技能訓練是病人重返工作崗位前的過渡性訓練，一般可根據(jù)病人的職業(yè)選擇訓練的內(nèi)容，如有計劃地安排與原職業(yè)相近的勞動技能。腦力勞動者可練習書寫，打算盤，微機操作等；體力勞動者可以訓練鋸、刨、擰螺絲釘、釘木板、裝卸推車等。
　　4、術(shù)后復查：一般手術(shù)后1個月、2個月、3個月、6個月、1年，分別到醫(yī)院復查，復查的內(nèi)容為植皮區(qū)域是否有彈性，瘢痕是否增生，功能是否有障礙，是否影響發(fā)育，鍛煉的方法是否正確，預(yù)防瘢痕的措施是否正確等。

薇薇笑兮個人文集：照片都有的，不過帖子里發(fā)過很多次，所以新開的帖子里就不發(fā)了，看多了讓疤友心煩呢。我把那些有照片的帖子發(fā)在這里

疤痕訪談：抗爭疤痕血淚史令人熱淚盈眶

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薇薇笑兮專欄：這是每個意外受傷疤友都要走的一條荊棘之路
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薇薇笑兮手術(shù)日記專欄：我自從15次手術(shù)以后，又做到第23次手術(shù)了
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薇薇笑兮專欄：救助煤氣罐爆炸燒傷兒童，幫助開通烙印天使募捐

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我的燒傷疤痕15次手術(shù)圖片記錄 大量治療效果對比照片

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術(shù)后怎樣使用防止增生藥物 （試驗之后的個人感覺）

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手上用擴張器植皮以及Z形松解手術(shù)，對比照片，術(shù)后注意事項

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手術(shù)以后照顧自己的傷口和做手術(shù)部位的皮膚

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術(shù)后第一次清洗傷口（擴張器取出縫合傷口，疤痕切除縫合傷口。）

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從住院起，記錄頭皮擴張器取出手術(shù)。（住院手續(xù)辦理及準備）

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第2帖地址：像日記一樣記錄我的第十次手術(shù)，長了三年大瘤子的身體終于要恢復自由了

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第3帖地址：像日記一樣記錄我的第十次手術(shù)，長了三年大瘤子的身體終于要恢復自由了

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我住院做手術(shù)的過程和做手術(shù)以后的感受

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留下治療的腳印——第一次擴張器埋置手術(shù)

http://sandy305.com/thread-42433-1-1.html

低調(diào)發(fā)總結(jié)帖，不斷添加好貼中

http://sandy305.com/thread-42831-1-1.html

疤痕修復

有用經(jīng)驗，只看不頂不是好人。哈

zhushaihui17

頂,祝版主早日康復哈

薇薇笑兮

原來有疤 發(fā)表于 2012-4-28 23:50
有用經(jīng)驗，只看不頂不是好人。哈

額，多謝版主好評。小女子慚愧哈，我不是醫(yī)生不夠?qū)I(yè)，只能把自己傷疤的實際過程講給大家看看。希望有用

ly19940930

{:soso_e181:}

zhangchuanlin

頂,祝版主早日康復哈{:soso_e163:}

六零六

399565045

{:soso_e185:}

薇薇笑兮

ly19940930 發(fā)表于 2012-4-29 20:23

你們都是表情控啊

ly19940930

薇薇笑兮 發(fā)表于 2012-5-3 18:19
你們都是表情控啊

唉！郁悶，想討教。

薇薇笑兮

ly19940930 發(fā)表于 2012-5-3 21:01
唉！郁悶，想討教。

有啥直說嘛

多拉A夢

樓主真是堅強

1999

希望樓主早點康復

1999

希望我們都能夠內(nèi)心強大哈

1999

希望樓主早點康復