[轉(zhuǎn)帖]美皮護硅酮治療VA痕的療效觀察

只看該作者 · 發(fā)表于 2008-9-2 09:36:59

美皮護硅酮治療VA痕的療效觀察

吳燕文’ 劉曉華‘ 辛國華

武警江蘇省消防總隊醫(yī)院燒傷整形科’(21000 [轉(zhuǎn)帖]美皮護硅酮治療VA痕的療效觀察

江西醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院燒傷中心2(330006)

中圖分類號:R622 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1009-976X(2005)03-0192-01

臨床上對瘢痕的治療仍缺乏行之有效的方法和手段，目前的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。我科自2002年10月至2004年10月應(yīng)用美皮護硅酮敷料(瑞典墨尼克公司生產(chǎn))治療各種原因引起的瘢痕，取得良好的療效�，F(xiàn)報道如下。

臨床資料討論

1.一般資料:82例患者共117處瘢痕，男47例，女35例;年齡2-58歲;平均34.1歲。致瘢痕增生原因:燙傷42例，火焰燒傷27例，其它13例。每處瘢痕面積為0.5% -10%總體表面積(TBSA)。117處病灶部位:面頸部24例處，胸腹部17例處，四肢50例處，關(guān)節(jié)26例處。美皮護硅酮開始使用時間最早為創(chuàng)面愈合一周，最長時間為創(chuàng)面愈合

后11個月。

2.使用方法:溫水清潔瘢痕創(chuàng)面后，美皮護硅酮敷貼，超出創(chuàng)緣0.5cm，局部可適當(dāng)加壓，24小時清洗一次創(chuàng)面。美皮護硅酮敷料不必清洗。治療時間持續(xù)半年以上。

3.療效標(biāo) 準(zhǔn)

療效評價:根據(jù)瘢痕的質(zhì)地，厚度和顏色，搔癢情況及主觀臨床來判定:

(1)顯效 :瘢痕質(zhì)地軟，色澤變淡，較平，搔癢刺痛明顯減輕或消失;關(guān)節(jié)功能明顯改善或基本恢復(fù)正常。

(2)有效 :瘢痕質(zhì)地軟化，色澤略變淡，厚度有所減輕，搔癢刺痛有一定減輕，關(guān)節(jié)攣縮減輕，功能有所改善。

(3)無效 :瘢痕質(zhì)地硬，色澤無明顯變化，有明顯增生。

4.典型病例介紹

劉某，女性，4歲，前胸左上肢開水燙傷11% 11度一1Q度，創(chuàng)面經(jīng)換藥及局部植皮手術(shù)，愈合后第12天，表面色紅，質(zhì)地較硬，稍高于周圍正常皮膚，應(yīng)用美皮護敷貼一周后，顏色變淡，質(zhì)地較前所變軟。一月后瘢痕部位有褶皺，未見明顯增生，6個月后質(zhì)地較軟，顏色變淺，關(guān)節(jié)活動正常。

胡某，男性，23歲，面頸部雙上肢火焰燒傷15%1[度深，創(chuàng)面經(jīng)換藥愈合，見充血明顯，顏色較紅，伴有搔癢，愈合后第3天應(yīng)用美皮護敷貼，左上臂作對照，均外加彈力套加壓。一周后搔癢感減輕，顏色變淡,3個月后貼美皮護區(qū)瘢痕無明顯增生，對照區(qū)散在瘢痕增生，質(zhì)地較硬，考慮對照區(qū)瘢痕增生，亦加用美皮護敷貼。半年后隨訪，原左臂對照區(qū)疤痕質(zhì)地軟化，色澤變淺，而一直使用美皮膚創(chuàng)面未見明顯疤痕增生，僅輕度色素沉著。

結(jié)果

82例患者117處瘢痕經(jīng)應(yīng)用美皮護硅膠治療，顯效70處，占59.8%;有效38處，占32.5%;無效9處，占7.7%，總有效率達92.3%.

瘢痕是皮膚創(chuàng)傷后病理性愈合后所形成的，不僅造成機體外形改變，并可伴有不同程度的功能障礙。一般認為瘢痕形成是由于機體炎癥反應(yīng)，膠原的合成與降解不平衡，異常粘多糖的出現(xiàn)以肌成纖維細胞的增生所造成[p1。美皮護是粘膠無傷布加上微粘性硅酮及聚氨醋薄膜所形成的一種治療瘢痕敷料，自粘性強，不但具備普通硅酮特點，而且厚度僅為0.3mm,具有超薄柔順、防水透氣、接近膚色、不影響美觀、操作方便、安全可靠、療效好等特點，值得臨床推廣使用。在使用美皮護時應(yīng)該注意以下幾點:

(1)宜早不宜晚，早用比晚用效果好，且見效快。

(2)應(yīng)用美皮護配合彈力套、彈力帶、彈力衣等加壓治療效果更好。

(3)在使用美皮護的同時仍需加強功能鍛煉，以提高療效。