淺表放療（SRT）和外束放療（XRT）治療的早期非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）

NMSC可以通過多種方式治療，包括手術(shù)和非手術(shù)。美國(guó)的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”治療是莫赫斯顯微手術(shù)（MMS）。放射治療（RT）是一種非手術(shù)模式，一個(gè)多世紀(jì)以來一直用于治療皮膚癌，但隨著MMS的出現(xiàn)的出現(xiàn)，已經(jīng)失寵。RT，特別是淺表放射治療（SRT）和外束放射治療（XRT），用于治療早期NMSC和身體所有部位的瘢痕疙瘩。由于大多數(shù)NMSC與暴露于紫外線（UV）輻射最嚴(yán)重的區(qū)域有關(guān)，因此受影響最嚴(yán)重的區(qū)域（以及治療區(qū)域）包括頭部和頸部。然而，放療為患者提供了美容和功能結(jié)果的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)镹MSC病變主要影響美容敏感區(qū)域，如面部、鼻子和耳朵。因此，SRT/XRT通常用于治療頭部和頸部區(qū)域，因?yàn)樗哂凶吭降拿廊莸念~外好處，其中組織保護(hù)很重要。此外，最近將成像納入放射治療的進(jìn)展導(dǎo)致出色的局部控制（LC）率類似于MMS。

現(xiàn)如今，RT的使用大幅上升，特別是在皮膚科辦公室使用SRT。在過去十年中，在SRT單元中添加高分辨率真皮超聲（HRUS）增強(qiáng)了NMSC治療的有效性，直接在SRT底座上添加了高頻（22兆赫）真皮超聲探針，以可視化皮膚層。HRUS允許清晰的可視化區(qū)分表皮、真皮和皮下脂肪，從而促進(jìn)確定所有軸的NMSC腫瘤大小，以在治療前可視化NMSC病變。這種超聲波技術(shù)也可以在治療期間和治療后使用。這種美國(guó)真皮能力導(dǎo)致了超聲引導(dǎo)淺表放射治療（SRT）的發(fā)展。

SRT對(duì)LC的這種統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著改善可以歸因于皮膚HRUS的使用。HRUS允許提供者在NMSC治療之前、期間和之后可視化皮膚腫瘤。美國(guó)治療前的可視化允許確定腫瘤的寬度和深度，以選擇寬度、能量和劑量。治療期間使用HRUS允許提供者；實(shí)時(shí)進(jìn)行必要的調(diào)整，治療后可以確認(rèn)治療反應(yīng)。HRUS技術(shù)易于使用、便宜、便攜且安全，因?yàn)樗皇褂秒婋x輻射。這項(xiàng)技術(shù)為患者提供了巨大的好處，特別是當(dāng)患者選擇對(duì)其NMSC病變進(jìn)行非手術(shù)治療時(shí)。

參考文獻(xiàn)：

- Yu, L., Moloney, M., Tran, A. et al. Local control comparison of early-stage non-melanoma skin Cancer (NMSC) treated by superficial radiotherapy (SRT) and external beam radiotherapy (XRT) with and without dermal image guidance: a meta-analysis. Discov Onc13, 129 (2022).