訪疤痕專家楊東運：做一名純粹的醫(yī)生

　  　       ◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

　　【名醫(yī)訪談錄】

　　疤痕修復專家    楊東運

               

　　時 間　　      
    2015年11月22日晚上18點
　　地 點
　　中國疤痕論壇
　　人 物
　　楊東運   小誰

　　小誰：

      大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是你的老朋友小誰。
     “訪治疤專家，談疤痕治療方法，揭開疤痕治療的神秘面紗�！鄙掀诎毯墼L談節(jié)目我們邀請了青島大康燒燙傷研究所長李高令，為我們廣大疤友特別是燒燙傷疤友提供了許多有益的指導。為了給大家提供更全面的幫助，今天我們非常榮幸的請到了另一位國內(nèi)整形外科界的專家，他是原第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院整形美容科副教授、副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于重慶好美醫(yī)療美容門診部，中國疤痕論壇特聘專家。長期從事疤痕治療的基礎及臨床研究，主持、參與多項國家級疤痕相關的研究課題，擔任著中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會常委，并曾先后多次赴日本、韓國等進行學術交流，在疤痕治療方面具有豐富的經(jīng)驗。掌聲有請。
楊醫(yī)生您好，我了解了下，你很早就在我們論壇了，你還記得當時你是怎么知道有這么一個論壇的？

楊東運：

     記不清具體是哪一年了，印象中是一個患者告訴我有這么一個論壇，于是我去看下了，覺得很不錯，能夠為醫(yī)生和患者建立了一個交流平臺。后面在工作之余經(jīng)常會上來看看帖子，回答一些問題。

小誰：

      長期以來您一直堅持抽空來中國疤痕論壇為疤痕患者答疑解惑，也受到了疤友們的好評。請問，是什么樣的精神或者動力，一直鼓舞著你來這里做這些事情？你是如何看待這些疤友的？

楊東運：

      疤痕是病，我是一名醫(yī)生，給患者治病會讓我很有成就感。疤友需要我們更多的關注。不少疤友治療效果并不好甚至很差，但他們并沒有抱怨我們，而是默默的承受和寬容，對此作為一名醫(yī)生我非常感謝，也將以更高的標準要求自己。

小誰：

      楊醫(yī)生，我在疤痕論壇里看到您寫了一篇文章，介紹了一種改良的疤痕切除縫合法，是在切除疤痕時保留中央部分疤痕真皮，改進皮下減張縫合方法，好像臨床效果很不錯。您能詳細給我們介紹下這種改良的切除縫合法嗎？它的原理是什么？怎么做？適合哪些人呢？

楊東運：

       您說的應該是關于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術”的文章，原理在于對較寬的瘢痕，切除瘢痕時保留中央的部分瘢痕真皮條，瘢痕真皮條的兩側(cè)分別和切口兩側(cè)皮膚的深層真皮相縫合。由于瘢痕真皮組織致密，可承受較大的張力，有效縮小創(chuàng)面，從而最大程度地減小了皮內(nèi)縫合的張力。臨床應用證實，該改良法無論是在提高切口愈合質(zhì)量，還是預防術后切口瘢痕再度增生及瘢痕變寬等方面，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的瘢痕切除縫合法。保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術時，要注意保留適量的瘢痕真皮條，保留過少不足以對抗皮下縫合的張力，保留過多則會造成局部的不平整和隆起。當然，切除縫合只是瘢痕治療的一個重要組成部分，對于絕大多數(shù)瘢痕，術后還要采取其他非手術治療措施，只有這樣才能達到最佳的治療效果。
      保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術擴大了直接切除縫合的適應癥，除了適用于能用傳統(tǒng)方法直接切除縫合的疤痕外，還適用于傳統(tǒng)方法不能直接切除縫合的較寬較大的疤痕，從而替代了部分分次切除術和局部皮瓣修復術，既簡化了手術操作，免除了附加切口，也縮短了療程。

小誰：

      剛才，楊醫(yī)生詳細介紹了“楊氏”改良疤痕切除減張縫合術，讓我們大腦洞開�。� 我們都知道，手術或外傷后的傷口護理是非常重要的，這直接決定著疤痕的恢復情況。但我們很多疤友并不清楚到底應該怎樣正確護理傷口，論壇上雖然有很多建議帖，但方法也多是大家自己摸索出來的，眾說紛紜，效果也因人而異。那楊醫(yī)生，您能給我們介紹下手術或外傷后正確的疤痕護理步驟嗎？

楊東運：

      的確，術后的護理非常重要，即便手術很成功，如果護理不恰當也很可能會造成最終效果不理想，甚至很糟糕。關于術后的護理，我有以下幾點建議：
     第一，減少術后張力。手術后一直到拆線后相當長的一段時間里，都應該盡力減少局部的張力。減少張力的措施有很多，如膠布、敷貼、減張器、減張線等，在表情及活動多的部位還可以注射肉毒毒素。為了減少張力，術后還應適當減少局部活動，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節(jié)、足背等，這些張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前盡量減少局部活動。
      第二，預防術后感染。術后應保持傷口清潔，必要時遵醫(yī)囑口服抗生素以預防感染。
      第三，綜合抗疤。根據(jù)醫(yī)師建議，應用綜合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕穩(wěn)定為止。這些措施包括外用疤痕藥、疤痕貼、彈力衣彈力套、同位素治療、疤痕內(nèi)藥物治療、激光治療、物理治療等等。
      第四，按時隨訪。術后要遵醫(yī)囑按時隨訪，這樣有利于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題，及早干預處理可以最大可能的減少疤痕增長。而明顯的疤痕一旦形成，再行干預的效果就不好了。
      第五，其他，如養(yǎng)成良好的生活習慣，適當增加營養(yǎng)攝入，忌食過度辛辣刺激性食物，忌煙酒等。

小誰：

      疤痕治療的方法有很多，剛剛楊醫(yī)生也提到了，對于較小、較窄的疤痕，切除縫合仍是目前應用得最多的方法，也是最簡單、效果最理想的方法。但在現(xiàn)實生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)，很多傷口雖然剛拆線時疤痕切除縫合后的切口疤痕很不明顯，但隨著時間的推移，切口疤痕會越來越寬，甚至再度明顯增生。這是為什么呢？

楊東運：

      造成術后疤痕越來越寬甚至再度明顯增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手術減張縫合的質(zhì)量、術后護理的質(zhì)量以及患者的自身體質(zhì)等，其中最重要的是手術減張縫合的質(zhì)量和術后護理的質(zhì)量。手術減張縫合是根本，手術減張做得好，才能使切口愈合良好，愈合后的疤痕才可能不明顯。但疤痕下的皮下組織是以脂肪為主的疏松結(jié)締組織，傳統(tǒng)的方法皮下縫合時，皮下組織不能承受皮下減張縫合的張力，而主要依靠皮內(nèi)縫合減張，這樣縫合的張力主要就集中在切口線上。隨著時間的推移，由于張力的作用，切口瘢痕也會不同程度的增生，并且越來越寬。因此，對于疤痕切除縫合術，我們強烈建議采用保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術。
      當然，手術也只是疤痕治療的一部分，術后的護理同樣不能忽視，沒有正確及時的術后護理，即便是手術非常成功，也常常達不到滿意的最終效果。

小誰：

     現(xiàn)在市場上的整形美容機構(gòu)也非常多，治療各種胎記、黑痣、疤痕等的機構(gòu)可以說良莠不齊，魚龍混雜，很多疤友由于治疤心切上當受騙。那么面對如此眾多的疤痕治療機構(gòu)，我們到底應該怎么選呢？楊博士能不能給我們一些建議？

楊東運：

      大家就醫(yī)迫切的心情可以理解，但是市面上太多騙子魚目混珠，騙子的騙術多種多樣，特別是小廣告遍布大街小巷，一不小心就上當受騙。對此，我有以下幾點建議：
      一是查看三個資質(zhì)。機構(gòu)有無相應的資質(zhì)、人員有無相應的資質(zhì)、產(chǎn)品設備有無相應的資質(zhì)。如果提供不了相應資質(zhì)，就不要在那里治療了。
      二是查看既往案例。需要注意的是，對于大部分疤痕，即便不做任何的處理，一般3-6個月后也會逐漸消退。很多疤痕治療方法就鉆了大多數(shù)疤痕會自然消退這一規(guī)律，讓疤友們誤以為真的有效。另外，現(xiàn)在圖片處理技術（PS）很高明，不要被處理過的對比圖片所蒙蔽。
      三是保持清醒頭腦。不要被聽上去高大上的術語所蒙蔽，要讓其用通俗易懂的語言給你仔細解釋，如果他們不能給你解釋清楚，那多半是騙人的。
      四是參考同行評價。同行的評價往往還是比較中肯的，如果有人說他有特色技術，你可以去其他機構(gòu)問問。
       五是參考疤友討論。網(wǎng)友的評價往往是最真實的，推薦大家到中國疤痕論壇看疤友對一些醫(yī)院的評價，當然要排除網(wǎng)托和網(wǎng)黑。

小誰：

      剛才楊博士用自己從醫(yī)多年的經(jīng)驗，給大家總結(jié)出了5招防騙寶典，既管用，也很接地氣。我們知道，醫(yī)生和患者之間的關系一直是說不完道不盡的話題，楊博士能夠總結(jié)出這樣的寶典，跟他一直堅持“崇尚醫(yī)德”信念分不開的，請楊博士談談如何看待醫(yī)生和患者之間的關系。

楊東運：

      醫(yī)生和患者之間應該是相互依存的關系。首先醫(yī)生應該對患者心存感激，因為是患者成就了醫(yī)生。作為醫(yī)生，應該時刻牢記自己的神圣責任，盡力為患者消除病痛�；颊咭矐摮浞掷斫狻⒆鹬蒯t(yī)生，醫(yī)生不是萬能的，也會犯錯誤。只有醫(yī)患之間建立了充分的信任，醫(yī)生才能將更多的精力放在對疾病的治療上，而不是防范醫(yī)療糾紛上，才能放心采用最合理的治療方案，而不是最不容易出糾紛的治療方案。在我多年行醫(yī)中，我一直恪守“做一名純粹的醫(yī)生”職業(yè)操守。

小誰：

      楊博士給我們介紹了這么多，可以說讓我們廣大疤友收益匪淺。楊博士是我們中國疤痕論壇的老朋友了，我們論壇里有他的的專門版塊，您也不辭辛苦經(jīng)常上論壇回帖，長久以來為我們提供了大量的幫助。大家如果還有其他問題，可以直接到楊博士的專欄發(fā)帖咨詢。在這次采訪接近尾聲的時候，能不能請楊醫(yī)生給我們廣大的疤友說一些鼓勵的話語呢？

楊東運：

       非常高興有這樣一個機會與大家交流學習。隨著時代的發(fā)展，科技的進步，治療疤痕的有途徑、方法越來越多，效果也越來越好。因此論壇的疤友們一定要樹立積極的心態(tài)，對疤痕的治療一定要有耐心和信心。祝福各位疤友們早日康復，回歸社會、回歸家庭，幸福自信的生活。

小誰：

      時間過的很快，本期疤痕訪談到此就結(jié)束，最后再次感謝楊東運博士能在百忙之中接受我們的訪談，祝您身體健康，心想事成！大家還有什么疑問向請直接到楊醫(yī)生版塊（sandy305.com/ydy）發(fā)帖咨詢，感謝大家的參與，下期再見。

       中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家，談疤痕治療方法；訪資深疤友，談疤痕修復心得；訪非疤人士，談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓，你如何是治疤專家，請加入我們；你如果是資深疤友，請加入我們；你如果是非疤人士，請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。

順應機緣

　　大家好，歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”，我是你的老朋友小誰。
　　“訪治疤專家，談疤痕治療方法，揭開疤痕治療的神秘面紗�！鄙掀诎毯墼L談節(jié)目我們邀請了青島大康燒燙傷研究所長李高令，為我們廣大疤友特別是燒燙傷疤友提供了許多有益的指導。為了給大家提供更全面的幫助，今天我們非常榮幸的請到了另一位國內(nèi)整形外科界的專家，他是原第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院整形美容科副教授、副主任醫(yī)師，現(xiàn)就職于重慶好美醫(yī)療美容門診部，中國疤痕論壇特聘專家。長期從事疤痕治療的基礎及臨床研究，主持、參與多項國家級疤痕相關的研究課題，擔任著中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會常委，并曾先后多次赴日本、韓國等進行學術交流，在疤痕治療方面具有豐富的經(jīng)驗。掌聲有請。

順應機緣

楊醫(yī)生您好，我了解了下，你很早就在我們論壇了，你還記得當時你是怎么知道有這么一個論壇的？

楊東運

　　記不清具體是哪一年了，印象中是一個患者告訴我有這么一個論壇，于是我去看下了，覺得很不錯，能夠為醫(yī)生和患者建立了一個交流平臺。后面在工作之余經(jīng)常會上來看看帖子，回答一些問題。

順應機緣

楊東運 發(fā)表于 2015-11-22 18:31
記不清具體是哪一年了，印象中是一個患者告訴我有這么一個論壇，于是我去看下了，覺得很不錯，能夠為醫(yī)生和 ...

　　長期以來您一直堅持抽空來中國疤痕論壇為疤痕患者答疑解惑，也受到了疤友們的好評。請問，是什么樣的精神或者動力，一直鼓舞著你來這里做這些事情?你是如何看待這些疤友的?

楊東運

　　疤痕是病，我是一名醫(yī)生，給患者治病會讓我很有成就感。疤友需要我們更多的關注。不少疤友治療效果并不好甚至很差，但他們并沒有抱怨我們，而是默默的承受和寬容，對此作為一名醫(yī)生我非常感謝，也將以更高的標準要求自己。

順應機緣

楊東運 發(fā)表于 2015-11-22 18:33
疤痕是病，我是一名醫(yī)生，給患者治病會讓我很有成就感。疤友需要我們更多的關注。不少疤友治療效果并不好甚 ...

　　楊醫(yī)生，我在疤痕論壇里看到您寫了一篇文章，介紹了一種改良的疤痕切除縫合法，是在切除疤痕時保留中央部分疤痕真皮，改進皮下減張縫合方法，好像臨床效果很不錯。您能詳細給我們介紹下這種改良的切除縫合法嗎?它的原理是什么?怎么做?適合哪些人呢?

楊東運

　　您說的應該是關于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術”的文章，原理在于對較寬的瘢痕，切除瘢痕時保留中央的部分瘢痕真皮條，瘢痕真皮條的兩側(cè)分別和切口兩側(cè)皮膚的深層真皮相縫合。由于瘢痕真皮組織致密，可承受較大的張力，有效縮小創(chuàng)面，從而最大程度地減小了皮內(nèi)縫合的張力。臨床應用證實，該改良法無論是在提高切口愈合質(zhì)量，還是預防術后切口瘢痕再度增生及瘢痕變寬等方面，都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的瘢痕切除縫合法。保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術時，要注意保留適量的瘢痕真皮條，保留過少不足以對抗皮下縫合的張力，保留過多則會造成局部的不平整和隆起。當然，切除縫合只是瘢痕治療的一個重要組成部分，對于絕大多數(shù)瘢痕，術后還要采取其他非手術治療措施，只有這樣才能達到最佳的治療效果。
　　保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術擴大直接切除縫合的適應癥，除了適用于能用傳統(tǒng)方法直接切除縫合的疤痕外，還適用于傳統(tǒng)方法不能直接切除縫合的較寬較大的疤痕，從而替代了部分分次切除術和局部皮瓣修復術，既簡化了手術操作，免除了附加切口，也縮短了療程。

順應機緣

楊東運 發(fā)表于 2015-11-22 18:35
您說的應該是關于“保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術”的文章，原理在于對較寬的瘢痕，切除瘢痕時 ...

　　剛才，楊醫(yī)生詳細介紹了“楊氏”改良疤痕切除減張縫合術，讓我們大腦洞開啊! 我們都知道，手術或外傷后的傷口護理是非常重要的，這直接決定著疤痕的恢復情況。但我們很多疤友并不清楚到底應該怎樣正確護理傷口，論壇上雖然有很多建議帖，但方法也多是大家自己摸索出來的，眾說紛紜，效果也因人而異。那楊醫(yī)生，您能給我們介紹下手術或外傷后正確的疤痕護理步驟嗎?

楊東運

　　的確，術后的護理非常重要，即便手術很成功，如果護理不恰當也很可能會造成最終效果不理想，甚至很糟糕。關于術后的護理，我有以下幾點建議：
　　第一，減少術后張力。手術后一直到拆線后相當長的一段時間里，都應該盡力減少局部的張力。減少張力的措施有很多，如膠布、敷貼、減張器、減張線等，在表情及活動多的部位還可以注射肉毒毒素。為了減少張力，術后還應適當減少局部活動，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節(jié)、足背等，這些張力大、活動多的部位容易發(fā)生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前盡量減少局部活動。
　　第二，預防術后感染。術后應保持傷口清潔，必要時遵醫(yī)囑口服抗生素以預防感染。
　　第三，綜合抗疤。根據(jù)醫(yī)師建議，應用綜合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕穩(wěn)定為止。這些措施包括外用疤痕藥、疤痕貼、彈力衣彈力套、同位素治療、疤痕內(nèi)藥物治療、激光治療、物理治療等等。
　　第四，按時隨訪。術后要遵醫(yī)囑按時隨訪，這樣有利于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題，及早干預處理可以最大可能的減少疤痕增長。而明顯的疤痕一旦形成，再行干預的效果就不好了。
　　第五，其他，如養(yǎng)成良好的生活習慣，適當增加營養(yǎng)攝入，忌食過度辛辣刺激性食物，忌煙酒等。

順應機緣

楊東運 發(fā)表于 2015-11-22 18:38
的確，術后的護理非常重要，即便手術很成功，如果護理不恰當也很可能會造成最終效果不理想，甚至很糟糕。關 ...

　　疤痕治療的方法有很多，剛剛楊醫(yī)生也提到了，對于較小、較窄的疤痕，切除縫合仍是目前應用得最多的方法，也是最簡單、效果最理想的方法。但在現(xiàn)實生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)，很多傷口雖然剛拆線時疤痕切除縫合后的切口疤痕很不明顯，但隨著時間的推移，切口疤痕會越來越寬，甚至再度明顯增生。這是為什么呢?

楊東運

　　造成術后疤痕越來越寬甚至再度明顯增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手術減張縫合的質(zhì)量、術后護理的質(zhì)量以及患者的自身體質(zhì)等，其中最重要的是手術減張縫合的質(zhì)量和術后護理的質(zhì)量。手術減張縫合是根本，手術減張做得好，才能使切口愈合良好，愈合后的疤痕才可能不明顯。但疤痕下的皮下組織是以脂肪為主的疏松結(jié)締組織，傳統(tǒng)的方法皮下縫合時，皮下組織不能承受皮下減張縫合的張力，而主要依靠皮內(nèi)縫合減張，這樣縫合的張力主要就集中在切口線上。隨著時間的推移，由于張力的作用，切口瘢痕也會不同程度的增生，并且越來越寬。因此，對于疤痕切除縫合術，我們強烈建議采用保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除減張縫合術。
　　當然，手術也只是疤痕治療的一部分，術后的護理同樣不能忽視，沒有正確及時的術后護理，即便是手術非常成功，也常常達不到滿意的最終效果。

順應機緣

楊東運 發(fā)表于 2015-11-22 18:40
造成術后疤痕越來越寬甚至再度明顯增生的原因有很多，如疤痕的部位和大小、手術減張縫合的質(zhì)量、術后護理的 ...

　　現(xiàn)在市場上的整形美容機構(gòu)也非常多，治療各種胎記、黑痣、疤痕等的機構(gòu)可以說良莠不齊，魚龍混雜，很多疤友由于治疤心切上當受騙。那么面對如此眾多的疤痕治療機構(gòu)，我們到底應該怎么選呢?楊博士能不能給我們一些建議?

楊東運

　　大家就醫(yī)迫切的心情可以理解，但是市面上太多騙子魚目混珠，騙子的騙術多種多樣，特別是小廣告遍布大街小巷，一不小心就上當受騙。對此，我有以下幾點建議：
　　一是查看三個資質(zhì)。機構(gòu)有無相應的資質(zhì)、人員有無相應的資質(zhì)、產(chǎn)品設備有無相應的資質(zhì)。如果提供不了相應資質(zhì)，就不要在那里治療了。
　　二是查看既往案例。需要注意的是，對于大部分疤痕，即便不做任何的處理，一般3-6個月后也會逐漸消退。很多疤痕治療方法就鉆了大多數(shù)疤痕會自然消退這一規(guī)律，讓疤友們誤以為真的有效。另外，現(xiàn)在圖片處理技術(PS)很高明，不要被處理過的對比圖片所蒙蔽。
　　三是保持清醒頭腦。不要被聽上去高大上的術語所蒙蔽，要讓其用通俗易懂的語言給你仔細解釋，如果他們不能給你解釋清楚，那多半是騙人的。
　　四是參考同行評價。同行的評價往往還是比較中肯的，如果有人說他有特色技術，你可以去其他機構(gòu)問問。
　　五是參考疤友討論。網(wǎng)友的評價往往是最真實的，推薦大家到中國疤痕論壇看疤友對一些醫(yī)院的評價，當然要排除網(wǎng)托和網(wǎng)黑。

順應機緣

楊東運 發(fā)表于 2015-11-22 18:42
大家就醫(yī)迫切的心情可以理解，但是市面上太多騙子魚目混珠，騙子的騙術多種多樣，特別是小廣告遍布大街小巷 ...

　　剛才楊博士用自己從醫(yī)多年的經(jīng)驗，給大家總結(jié)出了5招防騙寶典，既管用，也很接地氣。我們知道，醫(yī)生和患者之間的關系一直是說不完道不盡的話題，楊博士能夠總結(jié)出這樣的寶典，跟他一直堅持“崇尚醫(yī)德”信念分不開的，請楊博士談談如何看待醫(yī)生和患者之間的關系。