相信很多整形醫(yī)生都被無數(shù)次的問道同一個問題:醫(yī)生,我們這個好了以后會留疤嗎?一般傷及真皮層愈合后瘢痕是肯定要有的,就是大小的問題。 有的燒傷的病人家屬更直接:我們村上那誰誰誰的藥好的很,專治燒傷,不留疤!其實:留不留瘢痕和燒傷深度有關系,跟你那靈丹妙藥真的沒什么關系。瘢痕是什么呢?瘢痕是人類創(chuàng)傷修復的必然產物。 簡單的說,除極少數(shù)個例以外,在損傷累及皮膚深層(真皮深層及以下)時,人體都會以瘢痕的形式實現(xiàn)傷口愈合。正常情況下,瘢痕經過我們身體漫長的重塑及修飾,大約一年左右,會變平變軟變白,可是有部分情況下,瘢痕會異常增生,隆起,形成增生性瘢痕,甚至瘢痕疙瘩。 那么問題來了,既然怎么樣都要形成瘢痕,要醫(yī)院里的整形醫(yī)生干什么呢?醫(yī)生的任務只是,盡可能的將瘢痕控制到最小程度,比如割傷后如果不進行對齊縫合,只要不感染也會自身愈合,只不過瘢痕變得嚴重而已。 所有綜合醫(yī)院的急診都可以進行有效的清創(chuàng)縫合,但整形外科講究無創(chuàng)操作,即注重減少對正常組織的創(chuàng)傷,這可以減少炎癥反應,也可以減輕瘢痕增生。同時,小針細線確實可以減少對組織的創(chuàng)傷和刺激。另外,早拆線可以避免針眼瘢痕的出現(xiàn),但前提是可靠的皮下縫合,這是一般普通急診外科不太注重的。更重要的是,瘢痕是需要在縫合后進行積極干預的,即瘢痕的預防治療:傷口拆線后的減張護理,完全愈合后的硅凝膠類祛疤產品或疤痕貼的護理,可以有效防止瘢痕增生的發(fā)生率,或進行激光類修復干預瘢痕恢復,修復疤痕愈合后的美觀度。有效的預防措施可以將瘢痕增生的風險降到最低,整形外科醫(yī)生可以為急診患者提供治療建議,隨訪觀察和相應的治療調整,這是目前國內的普通急診外科難以做到的。所以,建議身體外露部位的皮膚損傷最好由整形外科來處理,尤其是面部。 對于已經形成的瘢痕,治療方法有很多,半年以內的瘢痕多考慮物理加壓、理療、按摩、藥物治療及激光治療,而后期的瘢痕可以考慮手術方法,手術方式也有多種,常見的有切除縫合,分次切除縫合和擴張器,淺表瘢痕可以進行磨削治療,激光,離子束修復改善,來減輕瘢痕的明顯度。 推薦閱讀:七年的胸部疤痕疙瘩,終于找到救星 |