神經(jīng)移植段的切取方法介紹

　　【神經(jīng)移植段的切取】1.腓腸神經(jīng);采用局部浸潤或神經(jīng)干阻滯麻醉，在外踝后方作1～2cm長縱形皮膚切口，分開皮下組織，以小隱靜脈作為標(biāo)志，在其旁找到腓腸神經(jīng)(神經(jīng)在血管外側(cè)者占56%內(nèi)側(cè)者占22%，在其深面者為12%)。沿神經(jīng)走行向近側(cè)延長皮膚切口，按需要長度切取神經(jīng)，最長可達(dá)胭部。將取下的移植體展平于鹽水紗布上，仔細(xì)去除神經(jīng)外面的脂肪和結(jié)締組織。

　　2.前臂外側(cè)皮種經(jīng)：在肘前橈側(cè)(肱二頭肌腱外側(cè)2-3cm)向前臂遠(yuǎn)端作“S”形切口，在深筋膜淺面尋找。此神經(jīng)較細(xì)，但外徑和神經(jīng)束數(shù)量與指神經(jīng)相仿，東的排列緊密。作植入式移植時，末端可攜帶細(xì)小分支，以增加再生末梢數(shù)量。

　　3.股外例皮神經(jīng)：自髂前上棘下方10cm許向遠(yuǎn)側(cè)作縱切口，在深筋膜淺面尋找。

　　4.小隱靜脈腓腸神經(jīng)移植體：與單純切取腓腸神經(jīng)步驟相同，但需仔細(xì)解剖，切勿損傷靜脈與神經(jīng)之間的脆弱聯(lián)系。神經(jīng)穿入深筋膜后，兩者間距離較大，尤應(yīng)謹(jǐn)慎。神經(jīng)血管復(fù)合體游離后，切斷其血管和神經(jīng)分支，連同周圍軟組織(疏松組織、筋膜和肌膜等)一并取下。移植體內(nèi)神經(jīng)和血管的長度均應(yīng)比實際缺損長度大2cm，并應(yīng)用縫線標(biāo)記其遠(yuǎn)端或近端，以免弄錯方向。

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