瘢痕的治療手段之-皮膚軟組織擴(kuò)張技術(shù)介紹

　　(一)原理：

　　是將醫(yī)用硅膠制作的組織擴(kuò)張器經(jīng)手術(shù)埋植于皮下或肌層等體表軟組織內(nèi)，通過定期向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體(生理鹽水或特殊的擴(kuò)張液)，使擴(kuò)張囊逐漸膨脹，其表面的皮膚軟組織也隨之被擴(kuò)張和伸展，從而為修復(fù)組織缺損、再造器官提供“額外的”組織或?yàn)榻M織充填、贗復(fù)體置入預(yù)制空間。

　　這是近年來整形外科領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，在瘢痕治療中臨床應(yīng)用廣泛，并發(fā)揮著重要作用，已成為頭、面、頸部瘢痕治療的常用手段之一。我國于1985年開始引進(jìn)這一項(xiàng)新技術(shù)，經(jīng)過十余年的實(shí)踐認(rèn)為其確實(shí)有很多獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)，解決了過去難以解決的問題，扭轉(zhuǎn)了過去組織移植是“拆東墻，補(bǔ)西墻”的觀念，可達(dá)到“缺什么，補(bǔ)什么”，大大提高整形外科水平。

　　(二)適應(yīng)癥：

　　非常廣泛，全身體表瘢痕需要用“額外”皮瓣修復(fù)的部位均可使用。

　　(1) 瘢痕性禿發(fā)是最佳適應(yīng)癥，一般可修復(fù)占頭皮1/2以下面積的瘢痕;

　　(2) 面頸部、軀干、四肢等全身幾乎所有部位的瘢痕;(但應(yīng)注意頸部和腹部軟組織擴(kuò)張后，皮瓣回縮率大，效果稍差;)

　　(3) 器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、陰囊再造等;

　　(4) 皮瓣轉(zhuǎn)移前、皮管形成前預(yù)擴(kuò)張，或皮瓣轉(zhuǎn)移后、皮管形成后再擴(kuò)張;

　　(5) 皮膚擴(kuò)張后為遠(yuǎn)位的瘢痕切除后全厚植皮提供供皮區(qū)。

　　(三)評(píng)價(jià)：

　　皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)產(chǎn)生的“額外”軟組織，實(shí)質(zhì)上一種擴(kuò)張后的皮瓣，其優(yōu)點(diǎn)是皮瓣較薄，血運(yùn)更加豐富，修復(fù)缺損后的質(zhì)量無論從顏色、質(zhì)地、感覺、血運(yùn)等都優(yōu)于傳統(tǒng)的游離植皮、皮管轉(zhuǎn)移術(shù)或游離皮瓣及遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)的效果;而且擴(kuò)張后的皮膚軟組織的一部分修復(fù)病變?nèi)睋p、一部分修復(fù)供區(qū)，避免了供皮區(qū)產(chǎn)生新的缺損，故頗受病人及醫(yī)生的歡迎;

　　缺點(diǎn)是手術(shù)需分期進(jìn)行，用時(shí)較長(zhǎng)，需多次注射擴(kuò)張液，勞動(dòng)強(qiáng)度大，在擴(kuò)張期間局部組織隆起有礙美觀，及術(shù)后仍有較多的并發(fā)癥等(如血腫、感染、擴(kuò)張器外露、擴(kuò)張的皮膚壞死等等)。