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瘢痕修復(fù)手術(shù)拆線有哪幾種處理方法?

2018-3-11 21:24| 發(fā)布者: 疤痕修復(fù)| 查看: 2929| 評論: 0|原作者: 鮑衛(wèi)漢|來自: 實用瘢痕學(xué)

摘要: 本文介紹三種情況拆線的處理方式:正常情況、非正常情況和手術(shù)局部使用糖皮質(zhì)激素。
   當(dāng)傷口經(jīng)縫合后已初步愈合,傷口相合的力量超過傷口兩側(cè)的張力,在沒有縫線的協(xié)助下,傷口也不會裂開時,即可拆除縫線。因全身狀態(tài)和局部條件的不同拆線的日期也不同。

瘢痕修復(fù)手術(shù)拆線有哪幾種處理方法?[tag]

    (一)正常情況
  頭面頸部傷口縫線在術(shù)后5-7天折線,軀干、四肢部7-10天折線,張力較大部位如關(guān)節(jié)部、低垂的足部10天以后拆線。皮片移植的縫合線約于術(shù)后10天拆除;全層皮膚游離移植拆線可延至術(shù)后14天,若是全層頭皮游離移植眉毛再造等,如無感染跡象,拆線時間可延至14天或以后。皮瓣移植10天左右拆線。

  (二)非正常情況
  1.全身性營養(yǎng)不良 糖尿病等全身性嚴(yán)重疾患,拆線時間后延。大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等也應(yīng)考慮適當(dāng)后延拆線時間。
  2.局部營養(yǎng)不良 術(shù)區(qū)或受植區(qū)存在瘢痕、術(shù)前曾施放療、低垂位、有靜脈曲張等拆線需適當(dāng)延遲。
  3.局部疑有感染 提前拆線。

  (三)手術(shù)局部使用糖皮質(zhì)激素
  1.應(yīng)用為防止瘢痕疙瘩切除術(shù)后復(fù)發(fā)和擴大和預(yù)防尚處于活躍增生期的增生性瘢痕術(shù)后復(fù)發(fā),常于傷口縫合前在創(chuàng)緣內(nèi)注入一定量的去炎松-A(triamcinolone acetonide)。去炎松-A[美國生產(chǎn)的商品名為康寧克通( Kenacort)-A)為長效糖皮質(zhì)激素,作用時間約4周,為加強作用,4周后再次局部注射。
  2.機理現(xiàn)一般認(rèn)為:
  (1)抑制炎癥反應(yīng),使成纖維細(xì)胞向傷口內(nèi)游走減少
  (2)降低脯氨酸羥化酶和賴氨酸羥化酶的活性,減少膠原纖維的形成
  (3)增加膠原酶活性,促進膠原分解。


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